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猪带绦虫病

发布者:血防所        发布时间:2015-06-18        浏览次数:2972 次       
   

猪带绦虫病

猪带绦虫病系由猪带绦虫(又称猪肉绦虫、有钩绦虫)寄生人体小肠所致的肠绦虫病。轻度感染者症状不明显,重度感染者主要表现为消化道症状。少数病例可并发肠梗阻、阑尾炎。

一、猪带绦虫生活史

  猪带绦虫的发育需要两个宿主。成虫寄生在人的小肠,人是其最主要的终宿主。此外曾有以猪囊尾蚴感染白手长臂猿与大狒狒获成功的报道。幼虫寄生在家猪与野猪体内,猪是其中间宿主。羊、牛和其他反刍动物及马、狗、熊、猴、小灵猫等虽有感染的记录,但是否确属猪囊尾蚴尚属可疑。

成虫寄生在人的小肠上段,头节深埋于肠黏膜内,以吸盘和小钩固着在肠壁上。虫体后端的孕节单个或5~6节相连地脱落,随粪便排出,脱离虫体的孕节,仍有一定的活动力,可因受压而破裂,孕节内的虫卵散出,污染环境。当猪食入孕节或虫卵,在十二指肠内虫卵胚膜在消化液的作用下,24~72小时后虫卵胚膜破裂,六钩蚴逸出。借其小钩和分泌物的作用,在1~2天内钻入肠壁,随血液或淋巴液进入血循环,到达猪的全身组织。约在感染60天后多数囊尾蚴发育成熟。被囊尾蚴寄生的猪肉俗称“米猪肉”或“豆猪肉”。囊尾蚴在猪体内寄生部位主要为运动较多的肌肉,以股内侧肌最多,再依次为深腰肌、肩胛肌、咬肌、腹内斜肌、膈肌、心肌、舌肌等,还可寄生于脑、眼等处。囊尾蚴在猪体内可存活数年之久。如宿主未被宰杀,时间一长囊尾蚴也可自然钙化死亡。

人因食入含活囊尾蚴的猪肉而感染。囊尾蚴到达小肠,在消化液的作用下,头节翻出,以吸盘和小钩吸附在肠壁上,约2~3个月发育为成虫,即可有孕节或虫卵随粪便排出。成虫在人体内寿命可达25年以上。若虫卵进入人体,亦可在人体内发育为囊尾蚴,引起囊虫病,但无法继续发育为成虫。

二、流行概况

(一)分布

猪带绦虫病和囊虫病分布较广,除因宗教教规而禁食猪肉的国家和民族外,世界各地均有散在病例,尤以发展中国家多见,主要分布于中非、南非、拉丁美洲和南亚地区。本病在我国分布也相当广泛。已知在我国30个省、市、自治区有本病发生和流行,东北、华北、中原及西北、西南地区是我国最重要的流行区。其中以黑龙江省的感染率为最高。据1988~1992年全国人体寄生虫分布调查,我国猪带绦虫感染率为0.11%,局部地区高达0.66%~6.0%,估计全国感染人数126余万人。

(二)传染源

猪带绦虫病的感染阶段是猪囊尾蚴,感染了囊尾蚴的猪为猪带绦虫病主要传染源。另外,野猪、猫、犬、羊等也都可为中间宿主,成为猪带绦虫病传染源。

(三)传播途径

绦虫病与囊虫病的传播与流行与居民食肉的方法、人粪的处理、猪的饲养方式等有关。

1.食肉方法不当  人体猪带绦虫感染主要是由生食或食用未煮熟的含有活囊尾蚴的猪肉所致。如广西、云南等少数民族地区有食生肉、半生肉的习惯。白族的“生皮”即把整猪连毛皮在火上烧焦,刮去烧焦的皮毛,取肉切片蘸调料生吃。傣族的“剁生”将猪肉剁成肉泥加佐料生吃。哈尼族的“噢嚅”是将生猪肉片拌凉菜(熏肉、腌肉)。西南地区的“生片火锅” 、云南的“过桥米线”、福建的“沙茶面”等,都是将生猪肉片在热汤中稍烫以后,蘸以佐料、拌米粉或拌面条食用。在吃熟食的广大地区,由于烹调方法不当,如爆炒肉丝、炒肉片、涮锅子、煮大块猪肉、煮水饺时间短,温度不够囊尾蚴未被杀死(54℃,5分钟杀死)造成感染。

2.居民卫生习惯不良  如生熟砧板不分,切过生肉又切熟食,从而造成绦虫感染。蔬菜冲洗不净,不能做到饭前便后洗手等,导致直接食入虫卵而感染囊虫病。但人体囊虫病在流行病学上不起传播作用。

3.猪的饲养方式、粪便处理和厕所不符合卫生要求  个体分散养猪仍是目前我国农村的主要养猪方式,散养的猪随时有可能在外界觅食到人的粪便或进入开放式厕所食入人的粪便;个别地区还遗有“连茅圈”,使猪能直接吃到人粪中的孕节或虫卵造成感染。

三、临床表现

猪带绦虫成虫的顶突和小钩,对肠黏膜可造成损伤。体壁的微毛也可擦伤肠黏膜。寄生人体的虫数常为一条,重感染时也可有多条寄生。国内报道一例最多感染猪带绦虫19条。成虫寄生时常无明显症状。多因粪便内发现节片,才知患病。有时可有消化道症状:如腹部不适、消化不良、腹胀、消瘦等。成虫偶可穿过肠壁导致肠穿孔并发腹膜炎或因成虫缠绕成团导致肠梗阻。此外有猪带绦虫成虫异位寄生于大腿皮下、甲状腺的罕见病例及合并巨细胞性贫血和亚急性联合变性的病例报告。

四、诊断

猪带绦虫病的诊断多采用病原学检查,取粪便查虫卵。粪检方法:可用直接涂片法或用集卵法检查,对可疑患者应连续检查数天。用肛门拭子法可提高虫卵检出率。有绦虫感染时,宿主粪便中并不一定能查见虫卵,但常可发现孕卵节片,有排节片史者虽没有牛带绦虫常见,但仍占半数以上。因此诊断时应询问排节片史,对诊断有一定帮助。若能获得孕节,新鲜者应用水洗净,干硬者应先用水泡软后,再压片观看子宫两侧分枝数(每侧约7~13支)。也可试用驱虫药物治疗,不仅可明确肠中有无绦虫寄生,还可确定虫种。

五、治疗

祖国医学治疗绦虫病的槟榔、南瓜子合剂疗效高,不良反应小。用南瓜子、槟榔各80~100g,清晨空腹时先服南瓜子,1小时后服槟榔煎剂,半小时后再服20~30g硫酸镁导泻。多数患者在5~6小时内即排出完整的虫体,若只有部分虫体排出时,可用温水坐浴,让虫体慢慢排出,切勿用力拉扯,以免虫体前段和头节留在消化道内。用过的水应进行适当的消毒处理,以免虫卵扩散。服药后应留取24小时粪便,仔细淘洗检查有无头节。如未查到头节,应加强随访,若3~4个月内未发现节片和虫卵则可视为治愈。驱绦胶囊(仙鹤草根芽制剂)、吡喹酮、阿苯达唑都有较好的疗效。

六、预防

应大力开展卫生宣传,采用“驱”、“管”、“检” 、“苗”的综合防治措施。在普查的基础上开展驱虫治疗。建造符合卫生标准的厕所、猪圈,并加强管理,实行生猪圈养,以控制人畜相互感染。加强肉品的卫生检疫。猪肉在-12~1312时可全部杀死囊虫。虫苗接种将有望成为预防猪带绦虫病和囊虫病的有力手段。

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