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打造慢病防控新模式 谱写全民健康新篇章

发布者:        发布时间:2018-02-28        浏览次数:2217 次       

近年来,赤壁市着力推进“健康赤壁”建设,以全面提高人群健康素养为主线,以慢性病综合防控示范区创建为抓手,以心血管病高危人群筛查和综合管理为突破口,逐步探索出了慢性病防控和健康管理的新模式。先后获得“心血管病筛查项目工作全国先进单位”(全国仅6家试点地区荣获该项荣誉)、“湖北省慢性病综合防控示范区”(2017年度考评第一名、咸宁市唯一一家省级示范区)、“湖北省健康促进示范县(市、区)”等荣誉。特别是2017年,在全省首家创新开展了社区居民慢性病团体健康管理工作,得到省卫计委领导和辖区群众的高度认可,并在全省范围内推介。我们的主要做法是:

一、围绕“知-信-行”抓好全程健康教育

居民的健康行为是建立在良好的健康素养上的,对此,赤壁市开展全方位健康教育与促进。卫计部门与电视台、电信运营商、市政公司、公交公司广泛合作,结合卫生主题日、群众关注热点等实现了健康素养宣传的全面开花。申请开通了“健康赤壁”微信服务平台,定期发布科学实用的健康知识。组建了专业的健康讲师团队30余人,深入开展了健康教育进机关、进校园、进社区、进企业和进农村等“健康五进”活动。特别是在心血管病高危人群筛查工作上,目前覆盖的14000余人全部落实了“一对一”的健康宣教。全方位地传播健康知识,促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式。

二、围绕“获得感”做好全程健康管理

慢性病的健康管理需要较长的时间过程,居民有健康收获才会有依从性。赤壁市以心血管病高危人群为重点,结合基本公共卫生服务,实施健康管理师(家庭医生)责任管理,制定明确的干预目标,实行专业指导+自我管理结合的健康管理随访服务,确保高危指标的逐步转归,突出健康收益。同时,随访工作注重家访,与服务对象建立信任和朋友关系,健康管理依从性明显提高。

三、围绕“内动力”调动居民积极性

2017年,赤壁市疾控中心开全省先河创新开展社区居民团体健康管理服务,通过开展居民小组健康活动,激发群体从众心理,将居民的健康习惯同化,逐步建立“自己才是健康的第一责任人”的意识,在没有健康管理师的参与下自觉开展自我健康管理活动,并带动家人参与其中。2017年,赤壁市疾控中心在服务对象中发展“健康天使”志愿者40名,以现身说教的方式带动身边人不断加入到慢性病自我管理小组的行列。

四、围绕“互联网+”提高居民感受性

赤壁市着力打造建设“健康赤壁”公众号,定期发布科学实用的健康知识,开展线上交流和答疑,吸引大量中青年群体对健康的关注。在慢性病重点人群的健康干预工作中,赤壁市与深圳粤创集团深度合作,免费为居民提供智能监测设备,实行网络信息化管理,健康管理师通过“鹿管家”信息平台及时掌握和监控服务对象的血压、血糖、血氧等健康指标,随时对服务对象的高危情况发出警示和提供帮助,并适时调整健康干预方案,以全新的理念和良好的感受性来着力提升慢性病健康管理服务品质。

五、围绕“共同抓”营造社会氛围感

近年来,赤壁市开展了多次大型全民健康集体活动,深入宣传慢性病防控核心知识,先后开展湖北省2016年“健康中国行”暨全民健康生活方式行动日主会场活动、“健康湖北-赤壁站”暨“全民健康生活方式”万人健步走活动、第二届“万步有约”职业人群健走激励大奖赛等活动,均得到了广大市民的积极响应并取得良好成效。在健康促进场所建设上,赤壁市各行业、部门建成了健康主题公园2个,健康广场1个,健康步道4条,健康俱乐部58个,健康示范社区25个、示范学校28所、示范单位30家、示范餐厅/酒店6家、示范超市5家,为群众开展科学健身活动营造了良好氛围。

六、围绕“防-治-康”打造健康管理联合体

当前,慢性病已经进入了“井喷”时代,为解决现有的卫生服务模式和群众对健康需求之间的突出矛盾,赤壁市整合市疾控中心和市人民医院资源,在市人民医院院内建设赤壁市健康管理中心,共同打造湖北省首家健康管理联合体,实现预防和治疗的深度融合,积极探索、创新建立“防、治、康、养”全程一体化的健康服务模式。该模式经省、咸宁市卫计委论证后一致认可,并指出建设健康管理联合体,推动预防与治疗的深度融合,有利于提升医疗服务体系的整体效能,是深化医改的重要内容,更是增进人民健康福祉的具体举措。健联体一旦建成,必将成为全省甚至全国防治深度融合的标杆。目前,该项规划已经赤壁市长办公会讨论通过,并写入了赤壁市2018年政府工作报告,国家、省发改和卫计等部门已将其列入2018年国家投资计划,打造健康管理联合体的各项工作正在全力推进。

在“人民健康”上升为国家战略的大背景下,赤壁市的慢性病防控工作正不断深入,健康环境日趋优化,群众健康素养不断提升,健康人群逐渐扩大,健康社会日益形成,慢性病综合防控工作取得了阶段性成效,在省级慢性病综合防控示范区的基础上,赤壁市正向国家级示范区目标冲刺。


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